등 록 포 기 각 서

모집단위

대학                   학과

수험번호

생년월일

-

성    명

전 화 번 호

자  택

휴대폰

주    소

전형구분

□일반전형    □특별전형(               )

등록금납부일자

년     월    일

기숙사 신청자□

위 본인은 2019학년도 루터대학교 수시모집에 합격하였으나 아래와 같은 사유로 등록을 포기하고자 본 각서를 제출합니다.

추가 합격 대학 및 사유

복 수 합 격 한 대 학

대학(교)                        학과(학부)

합 격 통 보 일 자

년            월           일

등 록 포 기 사 유

20  년       월       일

본  인 :                     (인)

보호자 :                     (인)

보호자 연락처: (자  택)       -        -

(휴대폰)       -        -

루터대학교 총장 귀하

등록포기자 유의사항

① 등록포기각서 제출자는 서류 제출 시부터 불합격으로 처리하므로 기제출한 등록포기를 취소할 수 없습니다.

② 등록포기각서는 예비순위자 추가발표에 필요하므로 타 대학에 복수합격한 자가 본교에 등록의사가 없고, 타 대학에 등록이 결정되면 등록포기각서를 교학처 FAX(031-283-1505)로 반드시 제출하여 주시기 바랍니다.

※ 제출서류:

가. 등록포기원 1부.

나. 수험생 본인명의 통장사본 1부.

다. 주민등록등본 1부.(등록금납부를 부모님통장으로 넣었을시 제출)

라. 영수증 1부.

환불사항	은 행 명	계 좌 번 호	예 금 주	관 계
	은행