< 서식 1：농어촌 특별전형 추천서 >						수험번호
농어촌 특별전형 추천서
	성 명				생년월일
재학시절
		학 교 명		소 재 지			재 학 기 간
		고등학교		도(시) 군 읍(면)			년 월부터 년 월까지
		고등학교		도(시) 군 읍(면)			년 월부터 년 월까지
		고등학교		도(시) 군 읍(면)			년 월부터 년 월까지
		고등학교		도(시) 군 읍(면)			년 월부터 년 월까지
위 학생은 귀 대학에서 규정하고 있는 농․어촌학생 특별전형 대상자로 확인되어 추천합니다. 20 년 월 일
( )고등학교장 직인
루터대학교 총장 귀하